Cicatrizes depois da cirurgia plástica: como cuidar
No Brasil, qualquer médico com CRM ativo pode, legalmente, realizar uma cirurgia. Não existe lei que exija residência em cirurgia plástica para operar um abdome, uma mama ou um rosto. O que existe é o registro de especialista, o RQE, que informa ao paciente quem fez a formação e quem não fez. A distância entre “pode” e “sabe” é o assunto desta conversa, e é uma distância que o paciente precisa medir sozinho, antes de deitar numa mesa de cirurgia.
Recebo com frequência pessoas que já passaram por outro consultório e saíram de lá com um orçamento, uma data e um desconto para fechar naquela semana. Poucas saíram com um diagnóstico, um exame físico feito com calma e uma explicação sobre o que pode dar errado. Também recebo, com menos frequência e muito mais tristeza, quem operou em local sem estrutura e veio corrigir o que sobrou. Nos dois casos a falha não foi da pessoa, que confiou. Foi de um sistema em que a informação é difícil de verificar e a propaganda é fácil de fazer.
O que segue são os critérios que eu mesmo usaria se fosse escolher um cirurgião para alguém da minha família. Nenhum deles é segredo. Todos podem ser verificados em minutos.
Para se tornar cirurgião plástico pelo caminho reconhecido, o médico faz seis anos de graduação, dois a três anos de residência em cirurgia geral e mais três anos de residência em cirurgia plástica num serviço credenciado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e pelo Ministério da Educação. Ao fim, presta uma prova de título. São, no mínimo, onze anos de formação antes de poder se chamar especialista. Fiz esse percurso entre a UFMG, o Hospital das Clínicas e o Serviço do Professor Ivo Pitanguy, no Rio, e sei o quanto cada ano acrescenta.
O título de especialista pela SBCP, que qualifica o médico como Membro Especialista e depois Membro Titular, é o documento que atesta essa formação. O RQE, Registro de Qualificação de Especialista, é o número que o Conselho Regional de Medicina emite quando o médico comprova o título. Sem RQE, o médico não pode se anunciar como cirurgião plástico, por norma do Conselho Federal de Medicina. Pode operar, mas não pode dizer que é especialista. Esse detalhe explica muitos anúncios que falam em “cirurgia estética”, “harmonização” ou “procedimentos corporais” sem nunca usar a palavra especialista.
A verificação leva menos de cinco minutos. O site da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica tem uma busca por nome de cirurgião associado. O portal do Conselho Federal de Medicina tem a consulta pública de médicos, que mostra o CRM, a situação do registro e as especialidades com RQE. Se o nome não aparece nas duas, pergunte por quê. Um bom profissional não se ofende com essa pergunta; ele espera por ela.
“Cirurgia estética” não é uma especialidade reconhecida no Brasil. Estética é uma parte da cirurgia plástica, ao lado da reconstrução de mama, do tratamento de queimados, das malformações e dos traumas de face. Quem se formou nessa especialidade aprendeu a operar o corpo inteiro e, sobretudo, aprendeu a resolver complicação, que é o que separa um cirurgião de um executor de técnica.
Uma cirurgia plástica de porte, como uma abdominoplastia ou uma lipoaspiração de mais de uma região, é um procedimento cirúrgico completo, com anestesia, sangramento, alteração do volume circulante e risco de trombose. Precisa de centro cirúrgico com monitorização, médico anestesista dedicado, enfermagem treinada, possibilidade de transfusão e acesso a terapia intensiva se algo sair do previsto. As normas do Conselho Federal de Medicina e da Anvisa definem que tipo de procedimento cabe em cada tipo de unidade, e uma sala de procedimentos numa clínica de bairro não é lugar para uma cirurgia de três horas.
Pergunte, com todas as letras: onde eu vou ser operado? Quem é o anestesista? Vou ficar internado quanto tempo? Se acontecer um sangramento à noite, quem me atende e onde? Cirurgiões sérios operam em hospitais conhecidos da cidade, têm equipe fixa de anestesia e respondem essas perguntas de imediato. Hesitação aqui é sinal de alerta.
A mesma lógica vale para os limites. A SBCP orienta limites de tempo total de cirurgia e de volume aspirado na lipoaspiração, e associar muitos procedimentos numa única anestesia aumenta o risco de forma desproporcional. Quando alguém oferece “abdome, mama, lipo e braços no mesmo dia” com naturalidade, sem falar de risco, desconfie. Já expliquei o que considero uma lipoaspiração segura em lipoaspiração em Belo Horizonte.
A consulta é o momento em que você avalia o cirurgião tanto quanto ele avalia você. Leve as perguntas anotadas, porque a ansiedade faz a gente esquecer. As que considero indispensáveis:
Repare na quinta pergunta. Todo cirurgião que opera há tempo suficiente já teve complicações; é matemática. Quem responde “nunca tive” está começando ou está escondendo. A resposta que você quer ouvir descreve o que aconteceu, como foi conduzido e o que mudou depois.
Preço muito abaixo do mercado é o primeiro. Uma cirurgia tem custos fixos que não se comprimem: diária hospitalar, honorário do anestesista, materiais, medicações, equipe. Se o valor está muito abaixo do que os outros cobram, algum desses itens foi cortado, e em geral é a estrutura ou a qualificação de quem está na sala.
Promessa de resultado é o segundo. “Vai ficar igual à foto”, “cintura de tal medida”, “garantia de satisfação” não são frases de médico, são frases de venda. O corpo cicatriza de forma própria, a pele responde de acordo com genética e idade, e o que eu posso prometer é técnica, cuidado e presença no pós-operatório. O Conselho Federal de Medicina restringe o uso de fotos de antes e depois justamente porque elas sugerem garantia onde não existe.
Pressão para fechar é o terceiro. Desconto que só vale hoje, vaga que está acabando, “consultora” que faz o atendimento no lugar do médico. Cirurgia eletiva não tem urgência. Quem tenta impedir você de ir para casa pensar está protegendo o negócio, não o paciente.
Consulta sem exame é o quarto. Se o médico não perguntou sobre sua saúde, remédios, cirurgias anteriores, tabagismo e histórico familiar, e não examinou a área a ser operada, ele não tem como planejar nada. Uma conversa por vídeo ou por fotos no aplicativo pode servir para um primeiro contato, nunca para decidir uma cirurgia.
Minha consulta dura, em média, uma hora. Boa parte desse tempo é escuta. Quero entender o que incomoda, desde quando, o que a pessoa espera e o que ela teme. A formação em Psicologia Médica me ensinou que a resposta a essas perguntas define mais o sucesso de uma cirurgia do que a técnica escolhida. Uma mulher de 45 anos que pede uma mamoplastia porque o marido sugeriu não tem a mesma chance de ficar satisfeita que outra que decidiu por si depois de anos pensando.
Depois examino, fotografo, explico o que é possível e o que não é. Às vezes digo não. Às vezes digo “ainda não”: pare de fumar, controle o peso, trate a anemia, volte em três meses. Não fecho cirurgia na primeira consulta e incentivo a segunda opinião; se outro colega titulado disser algo diferente de mim, é um bom motivo para conversarmos de novo. O paciente que sai da consulta sem pressão, com orientação por escrito e prazo para pensar, é o que volta seguro e opera tranquilo.
Quem quiser saber mais sobre minha trajetória encontra um resumo em sobre o Dr. João. E sobre o que esperar depois da cirurgia, escrevi um guia dos primeiros 30 dias de pós-operatório.
Na consulta pública do portal do Conselho Federal de Medicina, buscando pelo nome ou pelo CRM. A ficha mostra as especialidades registradas. Complemente com a busca de associados no site da SBCP.
Legalmente, qualquer médico pode operar. A questão é formação: a residência em cirurgia plástica é o único treinamento formal para essas cirurgias e para o manejo das complicações. Para procedimentos cirúrgicos, procure quem tem título na especialidade.
Ao menos uma completa, com exame físico, e tempo em casa para pensar. Uma segunda consulta para tirar dúvidas é comum e bem-vinda. Para cirurgias maiores, duas opiniões de cirurgiões titulados são uma boa prática.
Sim. Exames de sangue, coagulação e, conforme idade e histórico, eletrocardiograma e avaliação clínica ou cardiológica. Sem isso não há como estimar o risco anestésico, e nenhum hospital sério autoriza a cirurgia.
Se você está pensando em cirurgia plástica e quer uma avaliação sem compromisso e sem pressão, atendo na Rua Professor Mello Cançado, 85, no Sion, em Belo Horizonte. O agendamento pode ser feito pelo WhatsApp (31) 98898-1333 ou pela página de contato. Traga suas dúvidas anotadas e, se quiser, alguém de confiança. Você sai da consulta com informação, não com um contrato.
Formado em Medicina pela UFMG (1988), com Residência em Cirurgia Geral no Hospital das Clínicas da UFMG, Residência em Cirurgia Plástica no Serviço do Professor Ivo Pitanguy (RJ) e formação em Psicologia Médica pela Faculdade de Medicina da UFMG. Mais de três décadas de consultório em Belo Horizonte.
Consultório: Rua Professor Mello Cançado, 85 – Sion, Belo Horizonte/MG · WhatsApp (31) 98898-1333 · Conheça a história do Dr. João
